日本農業気象学会北海道支部
入 会 申 込 書
年 月 日
日本農業気象学会北海道支部長 殿
貴会の趣旨に賛同し,入会を申し込みます。
会員の種別
支部会員(個人会員) ・ 団体会員 ・ 賛助会員
ふりがな
氏 名
(代表者名)
印
勤 務 先
(団体名)
勤 務 先
住 所
〒
TEL FAX
自 宅
住 所
〒
TEL FAX
支部会誌送付先
自宅 ・ 勤務先